Wie bekomme ich PrEP?

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Rating 4.00 (2 Votes)

ä

Hersteller Verfügbarkeit Preis/Tablette in Euro
Ratiopharm In allen Apotheken 2,33
Hexal DAH2KA-Verbund 1,42
TAD Pharma In allen Apotheken 1,68

Hier auf dieser Seite erklären wir Dir, welche verschiedenen Möglichkeiten es auf Deutschland bezogen gibt, um an die PrEP zu kommen. Die Beschaffung von PrEP im bezahlbaren Rahmen (ab 35 EUR/Monat aufwärts) war vor noch gar nicht allzu langer Zeit nur über spezielle PrEP-Online-Apotheken im außereuropäischen Ausland möglich, vielleicht hast Du davon schon gehört oder im Internet bereits gelesen. Das Originalmedikament Truvada™ von der Firma Gilead konnte man zwar legal auf Privatrezept in der deutschen Apotheke bekommen, der Preis war aber mit 820 EUR/Monat für den Großteil nicht bezahlbar.

Seit Herbst 2017 hat sich die Situation in Deutschland grundlegend geändert, es besteht jetzt auch die Möglichkeit, PrEP in Form von Truvada-Generika direkt über ausgewählte deutsche Apotheken zum Preis von rund 50 EUR/28 Tabletten beziehen zu können. Diese Möglichkeit hat auch den Vorteil, dass man in der Apotheke kompetent beraten wird und z.B. auch Fragen zu möglichen Nebenwirkungen und Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten stellen kann. Die aktuelle Gesetzeslage sieht aber weiterhin keine Kostenübernahme durch die Krankenkassen vor, auch dann nicht, wenn man es direkt über deutsche Apotheken bezieht. Wer also die tägliche Einnahme für die PrEP gewählt hat und es über deutsche Apotheken bezieht, muss die jährlichen Kosten von rund 650 EUR aus eigener Tasche bezahlen. Truvada-Generika aus dem außereuropäischen Ausland schlagen hier "lediglich" mit jährlichen Kosten ab 360 EUR aufwärts ein Loch in die Geldbörse, wenn man gleich größere Mengen bestellt. Hier muss jeder für sich selbst entscheiden, welcher Weg der bessere für einen ist, auch in finanzieller Hinsicht.

Ganz gleich für welchen Weg Du dich entscheiden solltest, bitte nehme PrEP nur unter ärztlicher Aufsicht ein. Das PrEP-Protokoll sieht sowohl einmalig im Vorfeld als auch später in regelmäßigen Abständen u.a. eine Überprüfung der Nierenwerte vor, da es in seltenen Fällen zu gesundheitsrelevanten Abweichungen kommen kann. Ebenso gehört es zum PrEP-Protokoll, dass alle drei Monate der HIV-Status überprüft werden muss. Da PrEP nur vor einer HIV-Infektion schützt aber nicht vor anderen Geschlechtskrankheiten (STI), sollte in diesem Zug ebenso eine Untersuchung auf andere STIs durchgeführt werden.

PrEP über eine deutsche Apotheke beziehen

Damit die Abgabe von PrEP zu diesen günstigen Preis möglich ist, kommt die sogenannte Verblisterung zum Einsatz. Das bedeutet, dass das Medikament aus seiner Originalverpackung genommen wird und dann individuell für den Patienten neu verpackt ("geblistert") wird. Dadurch entfällt die Preisbindung des Medikaments an den Abgabepreis der Apotheken und kann zu erheblich günstigeren Preisen angeboten werden. Die übliche Menge bei der Verblisterung entspricht 28 Tabletten (also vier Wochen) gegenüber der Verpackungseinheit von 30 Tabletten (einen Monat) ohne Verblisterung. Auch die Abgabe der 3fachen Menge (3x28) ist möglich bzw. wird teilweise schon angeboten.

» Apothekenverbund DAH2KA e.V
Der Apotheker Erik Tenberken hat das erste Pilotprojekt für die verblisterte PrEP in Deutschland auf den Weg gebracht und konnte dafür den Pharmahersteller Hexal gewinnen. Die PrEP geht zum Preis von 50,05 EUR/28 Tabletten über den Apothekentresen. Zum Start waren lediglich acht Apotheken an Bord, bis November soll die Anzahl der teilnehmenden Apotheken auf rund 40 anwachsen (für aktuelle Liste siehe hier), eine flächendeckende Versorgung zumindest in Ballungsräumen ist damit schon fast erreicht. Das vom Arzt ausgestellte Privatrezept muss persönlich bei der entsprechenden Apotheke eingereicht werden und dabei einen Text ähnlich wie diesen enthalten:


Wichtig auf dem blauen Privatrezept ist dabei sowohl die Menge mit "28" als auch der Hinweis "zur Verblisterung" und der Einsatz als "PrEP". Es bleib abzuwarten, ob später auch ein Versand der verblisterten PrEP möglich sein wird, in der Anfangsphase dieses Projektes muss man in einer der teilnehmenden Apotheken persönlich vorstellig werden.

Prinzipiell dürfte es später auch möglich sein, die 3fache Menge (also 3x28 Tabletten) bestellen zu können, da sich dieses Projekt aber gerade in der Startphase befindet und noch nicht genau absehbar ist, wie groß der Ansturm sein wird, sollte man sich anfangs erstmal auf 28 Tabletten beschränken, bis sich das ganze Verfahren eingespielt hat.

» Alte Apotheke, Bochum
Die Apothekerin Dr. Inka Krude hat mit dem Pharmakonzern TAD Pharma GmbH ebenfalls eine Vereinbarung getroffen und bietet die PrEP zum Preis von 52 EUR/28 Tabletten an. Das Truvada-Generikum wird von TAD unter dem Namen "Emtenovo" vertrieben. Das Rezept muss dabei analog wie weiter oben bereits erläutert einen Text ähnlich wie "28 Stück Tenofovir / Emtricitabin verblistert als PrEP" enthalten. Die Abgabe der dreifachen Menge (also 3x28) ist ebenfalls möglich. Das Projekt wurde in Zusammenarbeit mit der Deutschen STI-Gesellschaft unter Prof. Dr. N.H. Brockmeyer auf den Weg gebracht. Das Privatrezept stellt z.B. das WIR (Walk In Ruhr) aus.

PrEP über Apotheken aus dem außereuropäischen Ausland beziehen

Die PrEP selbst wurde bereits Oktober 2016 in Deutschland offiziell zugelassen. So konnte man auf diesem Wege zwar das Originalmedikament "Truvada" von der Firma Gilead über deutsche Apotheken auf Privatrezept beziehen, der Preis waren aber mit monatlichen Kosten von fast 820 EUR für den Normalbürger nicht bezahlbar.

Die preisgünstigen Generika von Truvada gibt es aber auch im Sortiment von speziellen PrEP-Online-Apotheken, hier haben sich in der schwulen Community insbesondere "Green Cross Pharmacy" (Swaziland) und "Dynamix International" (Thailand) einen Namen gemacht. Das Problem ist, dass für diese Medikamente nach deutschem Recht keine Arzneimittelzulassung vorliegt. Das Zuschicken von Medikamenten per Paketdienst aus diesen Ländern ist daher illegal und es besteht die große Gefahr, dass die Sendung dann vom Zoll beschlagnahmt wird und man dazu noch eine Strafgebühr zahlen muss.

Zum Glück gibt es eine Hintertür und die heißt Großbritannien. Privatpersonen in Großbritannien dürfen für den Eigenbedarf nämlich bis zu drei Monatsrationen an Medikamenten aus dem Ausland importieren. Stichprobenartig kontrolliert hier der britische Zoll die Sendungen, es wird dann aber lediglich je nach Warenwert eine Einfuhrsteuer von rund 20 Pfund fällig. Wer also im Vereinigten Königreich Freunde, Bekannte oder Verwandte hat, kann sich die bestellten Tabletten an diese Adresse schicken lassen. Entweder dann beim nächsten Besuch persönlich abholen oder der Empfänger schickt es als Privatperson per innereuropäischen Paketdienst an Dich weiter. Hier kontrolliert der Zoll in 99,9 Prozent der Fälle nicht, da es sich hier um eine Zustellung innerhalb der Europäischen Union handelt (freier Warenverkehr).

Aber auch diese Methode kommt nicht für jeden in Frage, nicht jeder hat in Großbritannien Freunde, Bekannte oder Verwandte. Außerdem kommt man vielleicht in Erklärungsnot, wenn die Verwandten z.B. fragen sollten, was man sich da aus Swaziland oder Thailand zuschicken lässt.

Disclaimer: Die folgenden Beschaffungsmöglichkeiten bewegen sich leider in einem illegalen Raum.
Wir möchten Dich nicht dazu auffordern oder ermuntern, diesen Weg einzuschlagen.

Wenn also keine Freunde oder Verwandte in Großbritannien die Lieferung entgegen nehmen können, kann man auf Firmen wie Borderlinx ausweichen. Diese Firmen bieten Dir eine Anschrift in Großbritannien an und man kann sich die Ware dann an eben diese Adresse schicken lassen. Ist die Ware dort angekommen, klebt die Firma dann einen neuen Adressaufkleber drauf und schickt es per Paketdienst z.B. an Deine Adresse in Deutschland (oder jede andere Adresse in der EU) weiter.

Es gibt mehrere Online-Apotheken, die das Generikum von Truvada anbieten. Es mag auf den ersten Blick etwas abschreckend wirken, von einer ausländischen Apotheke in einem Entwicklungsland etwas zu bestellen, die gelieferte Ware entspricht aber den erforderlichen Richtlinien und wird mittlerweile von der schwulen Community weltweit ohne Probleme eingenommen (von den möglichen Nebenwirkungen abgesehen).

Falls Du immer noch besorgt bist über mögliche Fälschungen der Medikamente: von unabhängigen Stellen durchgeführte Messungen des Wirkstoffspiegels im Blut haben bis jetzt in keinem Fall Grund zur Sorge gegeben. Und von offizieller Seite geben u.a. englische als auch australische Behörden ihren Segen auf die Einfuhr dieser Generika. Das würden die wohl kaum tun, wenn eine große Gefahr von diesen Medikamenten ausgehen würde. Auch die stark rückläufigen Zahlen an HIV-Neuinfektionen z.B. in London oder in einigen Bundesstaaten von Australien zeigen deutlich, dass die Medikamente wirken.

Ganz so einfach wie eine Bestellung bei Amazon oder eBay mit zwei oder drei Mausklicks geht es aber leider nicht. Gerade der Bezahlvorgang kann auf dem ersten Schritt abschreckend wirken. Wir haben daher an dieser Stelle eine Schritt-für-Schritt Anleitung als PDF-Dokument hinterlegt, die bei den gängigen und in der schwulen Community etablierten Online-Apotheken den Bestellvorgang für PrEP erklärt.

Aktuell sind die Anleitungen für "Green Cross Pharmacy" (Swaziland) und "Dynamix International" (Thailand) verfügbar. Beide PrEP-Apotheken benutzen den Dienstleister "Exchange4Free" für die Kaufabwicklung und der Bezahlvorgang ist daher nahezu identisch.

 

Apothekenverbund DAH2KA e.V. (Homepage)
Generikum: Hexal
Versandkosten: Keine
Umgerechneter Preis pro Monat: 53,50 EUR

Anmerkungen: Der umgerechnete Preis pro Monat bezieht sich auf 30 Tage (obwohl es die PrEP-Blister selbst nur mit 28 Tabletten gibt), um einen direkten Vergleich mit den anderen Anbietern zu ermöglichen.

Sitz der Apotheke: Swaziland (Homepage)
Generikum: Ricovir-EM, Tenvir-EM
Versandkosten: 35 Dollar (Express)
Umgerechneter Preis pro Monat: 41,90 EUR

Anmerkungen: Der umgerechnete Preis pro Monat enthält alle Kosten (außer UK-Zoll, wird nur stichprobenartig erhoben), die während der Lieferung angefallen sind bei Bestellung einer Drei-Monatsration über den Umweg von UK via Borderlinx nach DE (Mai 2017).

Schritt-für-Schritt Bestellanleitung (PDF)

Hinweis: Der Trackingcode für die Verfolgung der Lieferung wird per eMail mitgeteilt.

 

Sitz der Apotheke: Thailand (Homepage)
Generikum: Ricovir-EM, Tenvir-EM
Versandkosten: Im Preis bereits enthalten
Umgerechneter Preis pro Monat: 37,90 EUR

Anmerkungen: Der umgerechnete Preis pro Monat enthält alle Kosten (außer UK-Zoll, wird nur stichprobenartig erhoben), die während der Lieferung angefallen sind bei Bestellung einer Drei-Monatsration über den Umweg von UK via Borderlinx nach DE (September 2017).

Schritt-für-Schritt Bestellanleitung (PDF)

Hinweis: Der Trackingcode für die Verfolgung der Lieferung wird ausschließlich über eine geschlossene Facebookgruppe von Dynamix publiziert.

Und zu guter Letzt sei noch auf die folgende Möglichkeit hingewiesen: Es gibt auf HIV spezialisierte Kliniken u.a. in Thailand, um ein Beispiel zu nennen. Dort bekommt man neben einer kompetenten medizinischen Beratung auch den erforderlichen medizinischen Check-Up und kann anschließend PrEP mitnehmen und auch legal in Deutschland einführen:

"Reisende dürfen Arzneimittel bei der Einreise nach Deutschland in einer dem üblichen persönlichen Bedarf entsprechenden Menge mitführen (§ 73 Absatz 2 Nr. 6 oder 7 AMG). In diesem Fall ist weder eine Einfuhrerlaubnis nach Deutschland noch eine Zulassung oder Registrierung der jeweiligen Arzneimittel für Deutschland erforderlich. Unerheblich ist auch, ob es sich um verschreibungspflichtige und apothekenpflichtige Präparate handelt oder nicht."
Quelle: Bundesministerium für Gesundheit

Dieses Verfahren eignet sich z.B. für Urlaubsreisen in entsprechende Regionen. Oder wenn man das Glück hat, beruflich öfters dort unterwegs zu sein. Für den großen Teil der "Prepster" (so nennen sich umgangssprachlich die Leute, die PrEP bereits nehmen oder auf PrEP gehen möchten) kommt diese Art der Beschaffung aber wohl nicht in Frage.